全球微头条丨治疗中风先兆老中医心得

2023-07-03 09:18:32 来源：个人图书馆-风声之家

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徐荣斋中风有“预见证”。预见证在王清任(《医林改错》)中言之较详。当气血并走于上，内风始萌，患者感觉头目眩晕，步履浮松不实，有时筋惕肉润(特别是眼上下胞及颧颊部肌肉跳动)，口常干燥，耳呜或重听，指麻，记忆力大减，上盛下虚的证象从各方面呈显露出来。若头痛剧烈，则中风证急发，这时患者口眼歪斜，舌蹇语涩，甚或痰涎壅盛。防治之方，宜用清人陆九芝的“延寿丹方”，随证加减，多能收到防患未然之效。其药物组成为:何首乌(制)、豨签草、菟丝子、杜仲、牛膝、女贞子、旱莲草、霜桑叶、忍冬藤、生地、桑椹、金樱子、黑芝麻。药量可按证情决定，但须以制首乌为主。制剂及服法:可以作煎剂隔日服一剂，半个月后(即7剂)，停5天，再服7剂(亦即半个月)，两个月为一个疗程。也可以作丸剂服，但须嚼碎后用温开水分送，或布包捣碎，即便于消化，更能发挥药效，在冬春季可以加白砂糖，龟板胶适量，作膏滋药服，效益更好。(《读书教学与临症》)

詹文涛对于中风先兆的预防首应着眼于调整脏腑阴阳气血逆乱，慎起居、节饮食。远房帏，调情志以固其本，从而消除或减缓中风发生发展的内在因素。其次祛邪，以治邪实所造成的标、急，截断或减缓虚实交错的因果转换，防治中风先兆转化为中风。对中风先兆可选取如下八法治疗:①降逆顺气:自拟降逆急救汤(丹皮、牛膝、川军、车前子、半夏、代赭石);②镇肝潜阳，常用建瓴汤或镇肝熄风汤化裁;③清热熄风:常用天麻钩藤饮、羚羊钩藤汤、三黄泻心汤加减;④通腑化痰:仿王永炎氏习用大黄、芒硝、瓜萎、加;活血通脉:自拟凉血散淤汤(丹参、丹皮、三七、郁金、葛根、赤芍)气虚血淤用补阳还五汤加减;⑥疏络蠲痹:自拟五藤通络汤(钩藤海风、石藤、夜交藤、石楠藤)或自拟五虫通络汤(全虫、蜈蚣、僵蚕、地龙、蜂房)加减;⑦安神开窍:自拟安神开窍汤(法半夏、天南星、郁金、石菖蒲、远志、五味子、枣仁、丹参);⑧镇养填摄:自拟三桑二至葛根汤(桑寄生、冬桑叶、桑椹子、女贞子、早莲草、葛根)加减。(北京中医学院学报1986;(9)3)

赖祥林从中风先兆的病因看，多为虚、火、痰、风所致，采用中医的辨证论治，同时合用腹蛇抗栓酶等活血化瘀的药物，对改善血液高粘凝聚状态有较好效果。辨证施治分为五型:①肝肾阴虚型，治宜以滋养肝肾为主，常用杞菊地黄汤，六味地黄汤加减，常用药物:生地黄、淮山药、山萸肉、白茯苓、牡丹皮、泽泻、枸杞子、杭杞子、杭菊花、夏枯草、何首乌、怀牛膝、女贞子、粉葛根、肉苁蓉、沙菀蒺藜等;②肝阳上亢型，治以平肝潜阳为主，方用天麻钩藤饮，镇肝熄风汤加减。常用药物:钩藤、天麻、石决明、桑寄生、怀牛膝、川杜仲、白茯苓、黄芩、山栀子、夜交藤、杭菊花、白芍、益母草、天门冬、玄参、生龟板、生牡蛎、生龙骨等;③痰浊内阻型、治以化痰降浊为主，方选半夏白术天麻汤加减。常用药物:半夏、陈皮、茯苓、白术、天麻、川贝母、地龙、竹茹、枳实、天竺黄、全瓜蒌等;④气虚血察型，治以益气化瘀为主，常选用补阳还五汤。

经常使用药物:黄芪、地龙、川芎、赤芍、当归尾、红花、桃仁、丹参、葛根、党参、苏木等;⑤痰瘀互结型，治以化痰祛瘀为主，方选血府逐淤汤合温胆汤加减。常用药物:枳壳、柴胡、桔梗、桃仁、红花。生地、川芎、赤芍、当归、牛膝、陈皮、法半夏、茯苓、地龙、胆南星、竹茹、瓜蒌壳等;⑥肝胆湿热，治以清肝泻热为主，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物:龙胆草、通草、柴胡、车前子、生地、山栀子、黄芩、石决明、当归、茵陈蒿、豨莶草。木通、川军等。(浙江中医杂志1991;(4):5)

今天录用几位名老中医的心得，希望能够借鉴学习，造福一方老百姓。

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